放射線科

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　子宮筋腫の症状でお悩みの方へ　　- 子宮動脈塞栓術について -

■１．子宮筋腫はどんな病気？

　子宮筋腫とは、女性の“子宮”に発生する “しこり”です。良性の腫瘍で、癌ではありません。成人女性の4人に1人は持っています。そのうちの10～15％の方に症状が見られます。
　症状は人によって異なります。月経時の出血量が多い、ひどい生理痛、貧血になりやすい、腰痛、頻尿、便秘などの症状が多いようです。また、不妊症や流産の原因にもなります。
　症状のある患者さんは、症状を緩和させる内服薬で治療されることが多いです。しかし、内服薬では症状を制御できず、日常生活に支障がある場合には、これまで、ホルモン療法・手術が施行されてきました。
そして、最近では子宮動脈塞栓術が施行されるようになってきました。
　

■２．子宮動脈塞栓術とは、どんな治療なのでしょうか？

　右大腿の付け根にある太い動脈から、細いチューブ（カテーテル）を挿入し、子宮筋腫を栄養する血管を塞いでしまうのです。子宮筋腫に血液が流れなくなると、筋腫は時間をかけて小さくなってきます。そして、9割の方で、子宮筋腫の症状がなくなります。手術とは異なり、お腹に傷は残りません。治療にかかる時間は1時間程度で、入院の期間は最短で2日です。退院後は、すぐに入浴もできます。治療後の社会復帰に要する期間は、個人差もありますが治療後一週間程度で済みます。
　

■３．子宮動脈塞栓療法の実際

　まず、右大腿の付け根に局所麻酔をして、３ｍｍの皮膚切開を行います。この深部には、太い血管（大腿動脈といいます）が走行しています。この血管に細い管（カテーテル）を挿入し、その先端を子宮筋腫に血液を送る血管（子宮動脈）まで進めます。ここから、血管を塞ぐ物質を注入して治療します。（血管を塞ぐ物質は、１ｍｍ径の細かいスポンジ状の粒子です。）子宮動脈は右と左に１本づつあります。その両方を塞ぎます。子宮筋腫に血液が流れなくなれば終了です。カテーテルを抜去し、挿入部位を１０分間ほど圧迫して包帯をします。治療後、６時間はベッド上で安静にしていただきます。（その後、翌朝まではベッドから起き上がらずに、お過ごしいただきます。）　
　翌朝、包帯をとり除き治療はすべて終了です。
　

■４．副作用について

　治療直後から、下腹部痛が出現します。痛みの程度は個人差がありますが、治療開始前から、強力な鎮痛剤を投与して対応します。（これは、治療によって子宮筋腫が死滅していくために起きる痛みです。）その後、痛みは徐々に軽減しますが、発熱、嘔気、全身倦怠感、食欲不振が１週間前後続きます。しかし、消炎・鎮痛剤の飲み薬で一過性に改善します。
　生理不順、帯下が見られますが、これらも一過性で特別な処置は必要ありません。
　

■５．子宮動脈塞栓術が受けられる条件について

この治療を受けられる方は以下の条件のすべてを充たしていなければなりません。

１　子宮筋腫とそれに伴う症状があり、薬で改善が見られない。
２　将来、出産を希望しない。
３　子宮筋腫の手術を希望しない。
４　妊娠中ではない。
５　子宮癌の検査は陰性である。
６　閉経していない。
７　ヨード造影剤＊過敏症ではない。

＊ヨード造影剤とは、CT検査、血管撮影、尿路造影の際に使用される注射薬です。以前に、ヨード造影剤の注射を受けて、副作用が出現したことがある方は申し出てください。
　

　この治療法は、現在、保険診療で受けることができません。したがって、治療費用は自費となります。費用は２７万３０００円（消費税込み）です。

■６．治療のスケジュール

　産科婦人科舘出張佐藤病院を受診し、担当医の診察と検査を受けていただきます。また、担当医から同治療に対する十分な説明を受けていただきます。子宮動脈塞栓術は、高崎中央病院の放射線科で施行します（自費診療の範囲は、高崎中央病院に入院中の期間のみです）。

※画像をクリックすると、大きい画像を表示できます。

退院後にの産科婦人科舘出張佐藤病院の診察を受けていただきます。１週間程度の下腹部の疼痛と違和感が見られます。痛み止めと感染防止の抗生物質が処方されます。副作用が強い場合は、治療と経過観察のために入院となる場合がありますが、その場合は、保険診療となります。
　

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